Foco na Queixa (INcomum?) do Paciente

“Quem só Medicina sabe, nem Medicina sabe.” _{Mark Twain}

Qualquer estudante de Medicina conhece esta afirmação. No entanto, conhecer “só Medicina” já não demandaria um esforço enorme? Não insinuo, com este questionamento, que o Médico não deva conhecer assuntos outros, que não a profissão. O que digo é que conhecer, ainda que minimamente, a Medicina exige (muito) estudo, o qual deve seguir pela vida afora.

Na semana passada, fui procurado por uma paciente interessada no exame Oftálmico de rotina. Na fase da entrevista, questionada sobre condições gerais de saúde, a paciente não referiu nada de importante. Assim que comecei o exame de Refratometria, para a provável prescrição de óculos, ela mencionou espontaneamente: “Doutor, há 2 semanas, venho notando que meu olho esquerdo fecha mais devagar…“. Interrompi o exame, olhei atentamente para a paciente e notei que o espaço entre as pálpebras superior e inferior no olho esquerdo era sutilmente menor que no direito. Pedi que a paciente piscasse e notei que, de fato, a movimentação da pálpebra superior do olho esquerdo estava discretamente lentificada. Numa paciente de cerca de 40 anos, aparentemente saudável em consulta de rotina… o quanto tal situação deveria ser valorizada? Completei minha avaliação, então comecei a orientar a paciente.

Não é difícil imaginar o quanto a Medicina aborda assuntos distintos: da Obstetrícia, passando pela Ortopedia, Cardiologia… entre outras (o Conselho Federal de Medicina reconhece 55 especialidades médicas). Cabe ao Médico conhecer, ao menos, o essencial e cada uma dessas áreas. Ainda assim, recomenda-se ao Médico, que aprofunde os conhecimentos da área de atuação principal. Para tanto, o profissional conta com pós-graduações Latu Sensu (Residência Médica), Strictu Sensu (Mestrado, Doutorado e Pós-Doutorado), além da Educação Médica Continuada (Cursos, Jornadas, Congressos e leitura de publicações técnico-científicas). Na minha prática diária, os assuntos prevalentes são óculos, lentes de contato, Ceratocone, Cirurgia Refrativa e de Catarata. Aquela queixa soou um pouco estranha a princípio… mesmo assim, a valorizei. Há uma doença da transmissão neuromuscular chamada Miastenia Grave, a qual pode permanecer restrita aos olhos e pálpebras, ou generalizar-se acometendo a musculatura de qualquer parte do corpo. Desde 2003, ano de minha formatura, não lia nada a respeito desta doença, mas saber que algo poderia justificar a queixa aparentemente inusitada fez toda a diferença: a paciente fora encaminhada a um Neurologista, o qual teve a mesma impressão sobre o diagnóstico.

Sem qualquer pretensão de vangloriar-me pelo caso (honestamente, acredito ter cumprido o que se espera do meu trabalho somente), a situação ilustra como a Oftalmologia, enquanto especialidade, vai muito além da prescrição de óculos; bem como o quanto deve atuar de modo integrado a outras especialidades médicas, como abordamos em post anterior.

Consulte-se regularmente com seu Oftalmologista de confiança, este profissional pode cuidar da saúde de seus olhos… e muito mais. Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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