Posts tagged: Catarata

Diferentemente do que foi discutido nas duas publicações anteriores, nas quais a decisão deve ser compartilhada entre médico e paciente, esta escolha cabe exclusivamente aos pacientes. Apesar da importância evidente, o assunto costuma suscitar polêmicas, talvez por isto, seja pouco discutido.

Frente à indicação de uma cirurgia de catarata, os seguintes fatores podem ser levados em consideração, quase sempre de forma subjetiva, pelos pacientes:

– Capacitação técnica do cirurgião, da qual fazem parte a formação médica (verificável junto ao Conselho Federal de Medicina), a experiência cirúrgica, bem como a busca por atualização constante (por meio da participação em eventos científicos ou publicação de artigos, por exemplo);

– Empatia na relação médico/paciente, a qual pode ser entendida como interesse sincero do cirurgião em oferecer o melhor ao paciente;

– Contar com tecnologia confiável (desde a consulta, ao acompanhamento pós-operatório);

– Recomendações de pessoas próximas ao paciente.

Em última análise, essa escolha baseia-se na CONFIANÇA que pacientes depositam no trabalho do cirurgião. Cabe ao cirurgião fazer jus a essa confiança.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Não, você não está relendo o post de 19/10/2019… Na verdade, o que pretendo, ao longo desta e das duas próximas publicações, é aprofundar alguns aspectos do que já fora discutido.

É verdade que a maior parte dos pacientes de catarata é operada por volta dos 60 anos, mas idade é apenas um dos fatores a serem considerados na indicação.

Há quem, eventualmente, procure por uma segunda opinião, principalmente quando o colega baseia a indicação excessivamente “no ‘quanto’ o paciente enxerga” (ou no que “deixou de enxergar”) ao exame.

Particularmente, acredito que o mais importante para a definição do melhor momento para a indicação da cirurgia seja a vontade do paciente. Em outras palavras: enquanto o paciente considerar que, apesar da catarata, consegue visão satisfatória para realizar adequadamente as tarefas cotidianas, o procedimento pode esperar, ainda mais considerando o quanto esse público encontra-se ativo atualmente.

Incluir o paciente na tomada de decisão sobre o próprio tratamento, buscando orientar, ao invés de condicionar condutas. Esta é a postura que deve ser adotada, sempre, pelo Oftalmologista.

Até o próximo post: Tipos de Lentes Intraoculares.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Ao final de minhas consultas, costumo perceber duas reações opostas entre pacientes por volta dos 60 anos: SURPRESA, ao serem informados de que já estão com catarata; seguida por ALÍVIO, ao perceberem que serão eles mesmos que determinarão a ocasião mais adequada à realização da cirurgia, geralmente, quando já não estiverem satisfeitos com a visão que alcançam por meio do uso de óculos, ou lentes de contato.

Até pouco mais de 20 anos, era comum que se adiasse, ao máximo, a indicação da cirurgia. Esta postura era justificável, não só pela menor previsibilidade nos resultados visuais, mas também, porque os procedimentos anestésico e cirúrgico eram mais invasivos que os atuais. A tendência atual é justamente a oposta: indicam-se cirurgias para cataratas mais iniciais, tanto porque a cirurgia e a anestesia evoluíram grandemente, bem como, porque as novas lentes intraoculares oferecem excelente qualidade visual, diminuindo a necessidade de óculos, ou lentes de contato, no pós-operatório.

Respeito à vontade de cada paciente, nisto reside a boa indicação da cirurgia de catarata. Informe-se com seu Oftalmologista de confiança.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Já se foi o tempo em que a cirurgia de catarata consistia, tão somente, na substituição do cristalino opaco por lente artificial. O que se objetivava, à época, era essencialmente o restabelecimento da transparência no trajeto da luz dentro do olho. Os objetivos atuais são bem mais ousados: melhorar a qualidade da visão e, ao mesmo tempo, minimizar a dependência do uso de óculos no pós-operatório. Para tanto, tecnologias cada vez mais avançadas vem sendo utilizadas, tanto no planejamento pré-operatório, quanto na realização de cirurgias minimamente invasivas. Neste post, falarei especificamente das lentes intraoculares de alta tecnologia utilizadas nesses casos.

O primeiro refinamento tecnológico pelo qual as lentes intraoculares passaram, certamente, foi no material do qual são fabricadas: passando de rígidas, as quais exigiam grandes incisões e consequentemente suturas, a lentes maleáveis, as quais podem ser implantadas por pequenas aberturas, sem a necessidade rotineira de suturas ao final do procedimento.

Novo avanço ocorreu com aperfeiçoamento do desenho, originando as chamadas lentes asféricas, que melhoraram a focalização da imagem. Recentemente, a disponibilização de novos desenhos, como as lentes tóricas, ou as multifocais e as lentes de foco extendido, trouxeram ainda mais opções, permitindo, respectivamente, o tratamento do astigmatismo e da presbiopia.

Cada paciente, a depender de preferências pessoais e de características oculares, pode se beneficiar de alguma combinação desses modelos de lentes. O Oftalmologista com experiência em cirurgia de catarata tem condições de indicar a opção mais apropriada a cada caso.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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