Posts tagged: Lente Intraocular

Número cada vez maior de pacientes com catarata tem optado pelas lentes multifocais, como forma de dependerem minimante do uso de óculos no pós-operatório. No entanto, esta tecnologia é relativamente nova, de modo que pessoas operadas até cerca 20 anos atrás, não puderam contar com esta alternativa. Mesmo entre cirurgias mais recentes, há quem tenha optado por lentes monofocais num primeiro momento, arrependendo-se dessa escolha algum tempo depois.

Fato é que, eventualmente, pacientes que tiveram lentes monofocais implantadas perguntam: “posso trocar minha lente por uma multifocal?”…

Existe a cirurgia de explante e substituição de lente. Tal procedimento costuma demandar manipulação cirúrgica maior que o da própria cirurgia de catarata; por isto mesmo, só é indicada em situações excepcionais. Entretanto, há uma opção mais simples e segura: o implante de lente suplementar. Este tipo de lente foi desenvolvido especificamente para colocação sobre a lente previamente implantada, acrescentando o componente multifocal, de maneira mais precisa e segura.

Informe-se com seu Oftalmologista de confiança.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Quem tiver 40 anos de idade (ou um pouco mais…), certamente, lembra do comediante Chico Anysio e dos diversos personagens criados por ele, um desses era o “Silva”. Um dos principais elementos da caracterização deste personagem era os uso de óculos muito “fortes”, ou “fundo-de-garrafa” como eram jocosamente chamados.

Este personagem fora inspirado em pacientes operados de catarata, numa época em que era comum não se implantar a lente intraocular (ou seja, eram deixados “afácicos”). Isto porque o primeiro modelo de lente intraocular é de 1949, tendo sido necessários outros 20 anos, pelo menos, para que aprimoramentos nas lentes e na própria cirurgia fizessem do implante de lente, o padrão de excelência do procedimento.

Atualmente, os raros casos de afacia podem ser corrigidos cirurgicamente pelo chamado “Implante Secundário de Lente Intraocular”, mas este é assunto p/ um próximo post…

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Ocorre, vez ou outra, no consultório: paciente, já operado de catarata, questiona se as lentes implantadas poderiam ser “trocadas” por lentes mais modernas. Tal questionamento é mais comum entre pacientes operados há 20 anos ou mais… Isto, pois o uso de lentes intraoculares capazes de torná-los menos dependentes de óculos, como as multifocais, asféricas ou tóricas, tiveram o uso difundido, justamente, ao longo das duas últimas décadas…

A resposta que costumo oferecer é a seguinte: “Sim, é possível… No entanto, esta opção deve ser analisada criteriosamente…”. O procedimento de explante e substituição de lente intraocular, aventado por esses pacientes, costuma ter porte e riscos maiores que o da própria cirurgia de catarata. Alternativamente, costumo oferecer à maioria dos casos, o chamado implante de lente suplementar. Trata-se da colocação de uma lente adicional desenvolvida para oferecer o diferencial que falta à lente previamente implantada, como multifocalidade, a partir de um procedimento mais simples e seguro.

A mensagem que deve ficar é a de que, idealmente, o paciente deve optar, desde o planejamento da cirurgia de catarata, por lentes que ofereçam a melhor qualidade visual possível. Mas que existem alternativas naqueles casos em que os pacientes desejem fazer um upgrade na qualidade visual. Informe-se sobre com seu Oftalmologista de confiança.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Na seção sobre Catarata de nosso site, ou em posts anteriores do FOCCO-Blog, já abordamos o tema Lente Intraocular. A recorrência é justificável pela importância do tema. Resumidamente: na cirurgia de catarata, o cristalino (lente natural do olho cuja transparência está comprometida) é substituído por uma lente artificial, a qual influencia diretamente na qualidade da visão no pós-operatório.

O assunto torna-se mais complexo, quando se leva em consideração que existem diversos designs, materiais e, consequentemente, tipos de lentes intraoculares. Cada tipo pode apresentar indicações específicas, de modo que a “melhor” lente intraocular para um olho, pode não ser necessariamente a mais indicada ao outro olho de um mesmo paciente… e mais: dois pacientes podem demandar combinações distintas de tipos de lentes, ou ainda, um mesmo paciente pode receber indicações diferentes, quanto à combinação de lentes, em planejamentos cirúrgicos feitos por dois ou mais Oftalmologistas… Em outras palavras: NÃO existe algo como como a “melhor” lente intraocular, a qual pudesse ser indicada a todos os casos.

Do exposto, naturalmente surge a pergunta:

“Como selecionar ADEQUADAMENTE as lentes intraoculares para um determinado paciente?“

Certamente, o Oftalmologista deve conhecer as demandas visuais prioritárias de cada paciente. Por exemplo, se o paciente prioriza a visão de longe, como ao dirigir; a visão de perto, como na leitura de livros, revistas ou tablets; ou a de meia-distância, como ao uso de notebooks. Bem como, considerar a expectativa do paciente quanto ao uso de óculos no pós-operatório, se a todo o tempo, ou só ocasionalmente. Faz-se necessário reconhecer as condições gerais de saúde, como eventual ocorrência de diabetes (com as consequentes repercussões oculares da doença), além de condições específicas dos olhos, tais como astigmatismo corneano importante, glaucoma ou retinopatias, entre outras. Finalmente, conhecer detalhadamente os diferentes modelos de lentes disponíveis, de modo a recomendar a combinação que mais fielmente cumpra o planejamento cirúrgico.

Assim, a melhor indicação depende de Ciência, para que se conheçam as tecnologias disponíveis em relação às lentes e Humanização, para que se busque atender às demandas e expectativas o paciente com o máximo rigor possível.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Atualmente, boa parte das pessoas entre 60 e 65 anos mantêm-se ativas, seja no âmbito profissional, seja na vida privada, o que exige delas visão nítida e confortável. Paralelamente a isto, a Cirurgia de Catarata alcançou níveis sem precedentes de segurança e previsibilidade de resultados, melhorando não somente a qualidade da visão, mas tornando os pacientes cada vez menos dependentes do uso de óculos. Não por acaso, número cada vez maior de pessoas nesta faixa etária submetem-se à Cirurgia de Catarata.

Ainda assim, ocasionalmente, chegam ao consultório, pacientes com 80 anos ou mais, para os quais, a visão encontra-se prejudicada por cataratas densas, mas que recusam, às vezes radicalmente, a indicação da cirurgia. Diversos motivos concorrem para tanto, desde o receio exagerado de submeter-se ao procedimento (assunto já abordado em outro post), eventual dependência de terceiros com os cuidados pós-operatórios (como na aplicação de colírios), ou a crença de que sendo octagenário “já não paga a pena” (sic) – como afirmou um paciente de 82 anos, em meu consultório, em 06/10/20 (sim, foi esta a motivação para redigir este post…). Vamos nos ater, brevemente, ao último argumento.

É verdade que a Cirurgia de Catarata em pacientes acima dos 80 anos apresenta particularidades, tanto de ordem geral (próprias da senilidade), quanto de ordem ocular (cataratas mais duras, as quais podem demandar maior manipulação cirúrgica em olhos potencialmente mais frágeis). Ambos os aspectos são levados em consideração pela equipe médica: o Anestesiologista, a partir da avaliação pré-anestésica obtém o panorama da saúde do paciente, adequando o procedimento anestésico; já o Oftalmologista, a partir dos exames oculares pré-operatórios, consegue antecipar o planejamento cirúrgico, de forma a minimizar os riscos.

Ao paciente, a Cirurgia de Catarata, tem muito a acrescentar em termos de qualidade de vida:

• Facilita o auto-cuidado, bem como, o acesso a atividades qua vão da leitura ao artesanato, ou ainda, às práticas esportivas e de lazer;

• Reduz o risco de quedas, importante causa de morbi-mortalidade entre idosos.

Uma série de outras vantagens do dia a dia poderiam ser listadas neste post. No entanto, a mais importante já foi mostrada na foto que encabeça o texto. Acredito que “pague, SIM, a pena” enxergar o melhor possível até o último dia de vida.

Até o próximo post, nosso centésimo…

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Poucas cirurgias evoluíram tanto nos último 30 anos como a da catarata. Em grande medida, tal evolução ocorreu nas lentes intraoculares utilizadas no procedimento: a variedade de materiais e desenhos ampliaram o alcance do procedimento, que passou da substituição do cristalino pouco transparente, também à correção da miopia, hipermetropia, astigmatismo e, mesmo, da presbiopia preexistentes.

A indicação do modelo mais apropriado de lente intraocular depende de preferências pessoais do paciente, bem como, de condições orgânicas específicas de cada olho. Assim, costuma variar de um paciente a outro, podendo ser diferente até entre os dois olhos de um mesmo paciente.

O Oftalmologista, baseando-se na consulta criteriosa e exames pré-operatórios modernos, dispõe de todas as condições para selecionar a combinação que ofereça, a cada paciente, nitidez e mínima dependência de óculos no pós-operatório.

Até o próximo post: escolhendo seu cirurgião.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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Suponhamos que fosse perguntado a você algo do tipo: “qual o melhor carro?” o que você responderia?

Provavelmente, sua resposta começaria por “depende…”. Isto, porque “melhor” implica no que se quer, ou se precisa, portanto sendo um termo relativo. Por exemplo: se o interesse de quem pergunta pelo carro é usá-lo no dia a dia das grandes cidades, um modelo compacto pode ser mais interessante que um SUV; por outro lado, se a finalidade for um passeio de final de semana com a família, este tipo pode ser o mais indicado. A resposta poderia ter sido completamente diferente, caso o parâmetro de interesse fosse outro, como preço, consumo de combustível, etc…

Eventualmente, sou perguntado sobre qual seria a “melhor” lente a ser implantada na cirurgia de catarata, principalmente nos casos em que pacientes buscam por uma segunda opinião sobre o procedimento. Para tais casos, minha resposta invariavelmente começa por “depende…”. Fatores do paciente como: idade, ocupação, hábitos e preferências, motivação quanto ao uso de óculos no pós-operatório, acesso a diferentes tecnologias, além de uma série de questões de ordem médica envolvendo cada um dos olhos fazem com que a escolha da “melhor” lente seja individualizada.

Citando um exemplo: operei a um aposentado que adora dirigir e não se importaria em usar óculos no pós-operatório, desde que fossem “somente para leitura…”. Com esta finalidade, indiquei lentes monofocais que o deixassem independente de óculos para longe. Já para a esposa deste senhor, a qual gosta de aplicar a própria maquiagem e faria questão de ficar sem óculos na maior parte do tempo, indiquei lentes multifocais. Ambos ficaram satisfeitos.

Mais importante que conhecer os diferentes tipos de lentes, é compreender a demanda de cada paciente de modo a atendê-la da melhor maneira possível. Informe-se com seu Oftalmologista de confiança.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

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