Posts tagged: Ceratocone

Não, o Ceratocone não tem cura infelizmente. No entanto, afirmar que não exista cura não é o mesmo que dizer que não haja possibilidades de visão normal a esses pacientes. Felizmente, há tratamento, o qual pode ser divido em duas frentes:

• Prevenção de agravamentos – Para todo paciente com Ceratocone, faz-se necessária a análise quanto a eventual agravamento (também chamado de “progressão”). Entre pacientes com 40 anos ou mais, sem Cirurgia Refrativa prévia e que não tenham, por hábito, coçar os olhos, este risco é mínimo. Para quaisquer casos, havendo evidências de progressão, o Cross-Linking costuma ser a indicação mais frequente de intervenção com objetivo de conter o agravamento. Não havendo progressão, procede-se à reabilitação visual.

• Reabilitação visual – Diferente do que muitos imaginam, há pacientes com Ceratocone e visão “normal”, mesmo sem uso de óculos ou lentes de contato. A esses pacientes, há necessidade de reavaliações periódicas somente. Para os demais, prescrição de óculos, adaptação de lentes de contato “gelatinosas“, ou rígidas, conforme o caso, são rotineiras. Em formas mais avançadas da doença, o implante de segmentos intraestromais de anel (o “Anel de Ferrara“), ou mesmo transplante de córnea, podem estar indicados. Não raramente a combinação de recursos, como Anel de Ferrara e lentes de contato rígidas, ou destas com o transplante, pode ser necessária.

As linhas gerais de tratamento expostas neste post podem ser adequadas às necessidades cada paciente pelo Oftalmologista. Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Conheça nosso serviço de TELEMEDICINA.

Gostou do post???… Então, por favor, compartilhe!!!…

A correta condução de casos de ceratocone deve, necessariamente, levar em conta os seguintes fatores para pacientes de qualquer idade:

. A possibilidade de piora da doença (também chamada “progressão”);

. Registrar, de modo mais confiável e reprodutível possível, uma série de parâmetros corneanos, particularmente curvatura e espessura;

. Determinar a forma mais apropriada de reabilitação visual;

. Considerar a eventual ocorrência da forma familiar da doença.

A partir destas premissas, considerações específicas aos diferentes grupos etários devem ser feitas:

Entre pacientes mais jovens (adolescentes e adultos por volta dos 30 anos), encontramos o grupo mais susceptível à progressão. Por isto mesmo, a este grupo, costuma estar indicado Cross-Linking entre as medidas de contenção ao agravamento. A este grupo, ainda, podem estar indicadas as mais diversas modalidades de reabilitação visual: uso de óculos, lentes de contato “gelatinosas”, lentes de contato rígidas, implantação de Anel de Ferrara e, para alguns casos, a realização de transplante de córnea.

Entre adultos maiores de 40 anos, a progressão espontânea é rara. Para esses pacientes, assume importância, a reabilitação (semelhante àquela citada anteriormente).

A ocorrência de ceratocone na terceira idade não costuma ser valorizada do modo que deveria, talvez por praticamente inexistir progressão espontânea. Virtualmente, todo paciente deste grupo, em algum momento, será submetido à cirurgia de catarata para a reabilitação visual. No entanto, resultados consideravelmente diferentes do planejado podem ser obtidos, caso a ocorrência de ceratocone não seja levada em conta por ocasião do planejamento cirúrgico.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Agende sua consulta num “click “

Em nosso post anterior, foi comentado que, ao serem surpreendidos por um diagnóstico de ceratocone, os pacientes costumam perguntar se a doença é “comum”… Em outras palavras, perguntam sobre a PREVALÊNCIA do ceratocone.

Não existe resposta definitiva a esta pergunta. Tradicionalmente, costuma-se dizer que 1, entre 2.000 pessoas, apresenta ceratocone. No entanto, estudos que buscam estimar a prevalência da doença nem sempre utilizam dos mesmos critérios diagnósticos, levando a variações significativas nos resultados: há estudos que sugerem 1 caso a cada 400 pessoas, até os que estimem 1 entre 5.000 pessoas. A introdução de novas tecnologias diagnósticas tem permitido a detecção de formas assintomáticas, acrescentando casos às estatísticas. A prevalência também está sujeita à distribuição geográfica e à composição étnica das populações estudadas.

Do exposto, a mensagem que deve ficar é que o ceratocone não é uma doença rara e mais: as formas pouco sintomáticas parecem ser mais comuns do que se considerava até recentemente.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Agende sua consulta num “click “.

Ao serem surpreendidos por um diagnóstico de ceratocone, duas perguntas cosumam ser feitas pelos pacientes: “é algo grave?”… “é comum?”… Neste post e no da próxima semana, abordaremos estes questionamentos.

O ceratocone é estigmatizado como uma doença grave, que apesar de não causar cegueira irreversível, pode comprometer a qualidade da visão de modo importante.

É inegável que existem formas mais graves, para as quais, a reabilitação visual demanda a combinação de procedimentos cirúrgicos e não-cirúrgicos. No entanto, a partir do aperfeiçoamento das tecnologias utilizadas no diagnóstico, formas leves (por vezes, imperceptíveis aos pacientes) têm sido diagnosticadas.

Tão importante quanto o diagnóstico do ceratocone, é o acompanhamento desses pacientes, para que se possam diferenciar formas estáveis da doença, não sujeitas a agravamentos espontâneos, das formas progressivas, as quais costumam ter pior prognóstico visual.

Seu Oftalmologista de confiança tem todas as condições de diagnosticar a eventual ocorrência de ceratocone, monitorar a estabilidade da doença, bem como, propor o tratamento mais apropriado a cada caso.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Agende sua consulta num “click “.

Nossa visão depende, entre outros fatores, que a principal lente do olho, a córnea, tenha formato apropriado. Há doenças que modificam esse formato, sendo o ceratocone uma das principais.

No ceratocone, há uma tendência ao encurvamento e afinamento da córnea, com consequente piora na qualidade da visão. Por mais que não cheguem à cegueira, pacientes com ceratocone podem deixar de ter visão normal (eventualmente, mesmo sem uso de óculos ou lentes de contato), passando a demandarem o uso de lentes específicas ou procedimentos cirúrgicos, como o implante de Anel de Ferrara e o transplante de córnea.

Com o avanço da tecnologia utilizada no diagnóstico, formas cada vez mais leves e pouco sintomáticas vem sendo detectadas. Também o tratamento tem evoluído: a coceira nos olhos (queixa comum entre pacientes com ceratocone e provável fator de piora da doença), costuma ter boa resposta ao uso de colírios; o Cross-Linking, quando bem indicado, pode evitar o agravamento da doença.

Por ocasião da consulta Oftálmica de rotina, seu Oftalmologista de confiança pode suspeitar da ocorrência de ceratocone. O tratamento mais indicado varia caso a caso, voltaremos a este assunto em breve…

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Agende sua consulta num “click “.

Uma das considerações mais importantes a ser feita a pessoas com ceratocone é a determinação quanto à forma da doença: se estável, ou seja, sem evidências de piora, ou pelo contrário, se a forma é progressiva, na qual há agravamento espontâneo.

Nem sempre, comprovar progressão é tarefa é fácil, pois diversos fatores devem ser analisados:

. parâmetros corneanos podem ser sutis, ao menos a princípio, variando conforme o tipo de equipamento utilizado;

. idade (quanto mais jovem, maiores as chances de agravamento);

. o (mau) hábito de coçar os olhos tradicionalmente é associado à piora do ceratocone.

Em artigo científico recente, publicado em periódico renomado, os autores sugerem que pacientes abaixo dos 17 anos, ou com curvaturas acima de 55 dioptrias por ocasião do diagnóstico, foram os que se mostraram mais susceptíveis à progressão. No entanto, qualquer paciente com ceratocone deveria ter a doença acompanhada quanto à eventual agravamento.

Comprovada, a progressão do ceratocone, pode estar indicada a realização do Cross-Linking. O diagnóstico e acompanhamento de casos de ceratocone são de responsabilidade do Oftalmologista. Informe-se com seu médico de confiança.

Até o próximo post.

Giuliano Freitas – Oftalmologista.

Agende sua consulta num “click “.